找不到病因！９歲女孩「咳嗽2個月」一直當感冒治　坐捷運時「醫師一眼識破」：這不是普通咳嗽

事情發生在10月30日傍晚，那天剛好是禮拜日，大陸浙江省名中醫、浙江省中醫院兒科王曉鳴主任中醫師在省中醫院湖濱院區看完門診，正好坐捷運趕回家，在車廂裡碰到了一位小姑娘。

「這個小姑娘八九歲的年紀，個子蠻高的，扎著個馬尾辮，看上去蠻秀氣。我是在龍翔橋捷運站上車的，她也是在這個站上的車，上車後就坐在我旁邊。我聽她一直『咳咳咳』得不停，越聽越揪心。「出於職業敏感性，王曉鳴教授覺得這個小姑娘不像是普通的感冒咳嗽，根據癥狀初步判斷，這很可能是一個抽動症患兒。

這時候，王曉鳴想要進一步了解患兒的病情。可是座位上只有小姑娘一個人，沒有看到家長在身邊。

「小姑娘，你的家長呢？」王曉鳴詢問孩子的家長在哪兒。

孩子沒有搭話，只是用手指了指不遠處，只見一個40多歲的中年婦女站在附近，旁邊還有一個20歲出頭的年輕小夥子，兩人分別是小女孩的媽媽和哥哥。

王曉鳴朝著他們招了招手，示意他們過來，「你是孩子的媽媽嗎？小姑娘咳得有點厲害，咳了多少時間了？……」

就這樣，王曉鳴剛結束了周末忙碌的門診後，又在回家的捷運上開始了新的問診。

來杭州之前咳了兩個月，一直以為是普通感冒咳嗽

從問診中得知，原來，小姑娘叫曉雯，今年9歲，來自江山，在來杭州之前，曉雯已經咳嗽了兩個多月。剛開始以為只是普通感冒咳嗽，葯吃了不少，中藥也煎吃了五付，還是咳個不停。又去當地醫院檢查拍片，結果都是好的。

曉雯媽媽說：「女兒咳的時間太長了，一直不見好，也沒有找到明確的病因。沒辦法，當地醫院叫我們帶著她到省級大醫院再看一看。剛好她哥哥在杭州工作，我們就趁著周末，帶她來杭州的醫院看一看。」

哪知道，周日到了杭州後，臨時沒能掛到大醫院呼吸內科的專家號，只能住宿一晚，準備第二天一早再去就診。

於是當天下午，曉雯就和媽媽哥哥一起，在西湖邊遊玩了一圈，剛好快到飯點了，三人一起坐捷運從龍翔橋上車趕回酒店，趕巧就碰到王曉鳴醫師了。

「這不是普通咳嗽，是抽動症」

「你女兒的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽動症的癥狀。」 通過問診了解情況後，王曉鳴醫師初步判斷曉雯不止是嚴重的感冒。

「抽動症也稱抽動障礙，臨床表現為陣發、快速不自主、重複的肌肉抽動，如眨眼皺眉、張口咧嘴、聳鼻抽鼻、搖頭抖肩、清嗓乾咳、以及抽腹抬胸和四肢抽動等，部分伴有注意缺陷多動障礙、焦慮、強迫障礙、學習困難等共患疾病。」

王曉鳴教授還從飲食、起居、情志、運動4個方面著手，進行了健康宣教。飲食方面忌吃鵝肉、羊肉、狗肉等發物及可可、咖啡等興奮性、刺激性食品，以免生痰助熱引動肝風。生活起居上家裡避免「風風火火」的場景，避免催促，興趣愛好上多培養患兒「靜心」品質，如可練習書法、畫畫，少學舞蹈、鋼琴等快節奏易使精神過度興奮項目，容易誘發抽動。運動方面保持適量體育活動，保持身心愉悅、積極向上。

「抽動症也是一種慢性神經精神障礙性疾病，所以治療期間對孩子的心理行為疏導亦很重要，對患兒進行鼓勵，多溝通，提高其自信，減輕患兒精神壓力。對改善病情緩解癥狀減少發作都有很大幫助。」

臨下捷運前，王曉鳴教授對曉雯媽媽說，「我是一名兒科醫生，如果你覺得孩子的情況和我說的符合，可以明天早上帶著她到省中醫院錢塘院區門診來找我。」